如何解決貧困山區(qū)群眾看病難、看病貴的建議

當(dāng)前，看病難、看病貴是廣大人民群眾反映強(qiáng)烈和社會高度關(guān)注的熱點和難點問題，也是擺在各級黨委、政府和衛(wèi)生行政主管部門面前的一項重大課題。達(dá)州市作為經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，尤其是宣漢和萬源，地理條件惡劣、自然災(zāi)害頻發(fā)、醫(yī)療資源短缺且分布不均，造成農(nóng)村群眾看病就醫(yī)難。主要存在的問題：

(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站醫(yī)療設(shè)施設(shè)備落后。農(nóng)民很多病不能就近就醫(yī)，只好轉(zhuǎn)到醫(yī)療條件相對較好的大醫(yī)院醫(yī)治，大大增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站人才資源匱乏，缺乏醫(yī)治一些常見病應(yīng)有的能力，也相應(yīng)增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)。以萬源為例，2007年，全市55所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，就有43所沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

(三)新農(nóng)合大病住院報銷標(biāo)準(zhǔn)過低，且設(shè)了封頂線。報銷比例最高為55%，封頂線為1.5萬元(部分縣2萬元)，過低的補(bǔ)償比例和封頂線的設(shè)置，對患慢性及重大疾病的農(nóng)民來說，不能從根本上解決其困難，仍然會導(dǎo)致因病致貧和返貧。以慢性肝炎病人為例，治愈一般需要醫(yī)療費用5萬元左右，而在新農(nóng)合報銷不超過2萬元，下余3萬元醫(yī)療費用需自己負(fù)擔(dān)，對農(nóng)村家庭來說，根本無法承受。

為進(jìn)一步完善我市醫(yī)療保障體系，減輕農(nóng)民就醫(yī)負(fù)擔(dān)，減少因病致貧和返貧的發(fā)生，在此建議：

 (一)加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站軟硬件建設(shè)。目前，我市衛(wèi)生資源配置不平衡、不合理，優(yōu)質(zhì)資源過度向大醫(yī)院集中，城區(qū)大中型醫(yī)院集中了大量的高新醫(yī)療設(shè)備和優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人才，基層衛(wèi)生資源則嚴(yán)重不足，醫(yī)療設(shè)施簡陋，設(shè)備匱乏，醫(yī)療服務(wù)人員素質(zhì)較差。而我市絕大多數(shù)人口分布在較偏遠(yuǎn)的農(nóng)村，就近接受到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)尤為重要。為此，各級政府要加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站建設(shè)的力度，配置必要的設(shè)施設(shè)備，出臺鄉(xiāng)、村衛(wèi)生人才培養(yǎng)計劃，要從資金投入、設(shè)施設(shè)備改善等方面進(jìn)行扶持，切實改善農(nóng)村醫(yī)療條件。同時，還要有計劃、有針對性加強(qiáng)對農(nóng)村衛(wèi)生人才的培訓(xùn)和培養(yǎng)，增強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和服務(wù)水平。

 (二)嘗試在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施過程中引進(jìn)商業(yè)補(bǔ)充保險。保險機(jī)構(gòu)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理已在江蘇、河南等省展開試點。試點表明，保險公司參與“新農(nóng)合”管理可有效促進(jìn)新農(nóng)合運行機(jī)制的完善，降低新農(nóng)合運行成本，提高農(nóng)民保障水平和滿意度。其介入?yún)⑴c方式是：在不增加農(nóng)民個人繳費的前提下，在“新農(nóng)合"基金中按參保人數(shù)提取部分基金為農(nóng)民投保醫(yī)療保險。在就保險責(zé)任、賠付比例、賠付限額等方面協(xié)商一致后，保險公司與管理中心簽訂保險合同，并按約定向參合農(nóng)民提供醫(yī)療補(bǔ)充保險，在農(nóng)民發(fā)生大額醫(yī)療費用后給予支付，以減少他們應(yīng)該自付的費用。相應(yīng)的，新農(nóng)合的基金透支風(fēng)險由保險公司承擔(dān)。如果農(nóng)民因患癌癥住院需要醫(yī)藥費5—8萬元，在享受新農(nóng)合2萬元補(bǔ)償后，還能在保險公司得到2—3萬元的賠付，就能夠大大減輕該戶農(nóng)民在經(jīng)濟(jì)上的壓力。

 (三)推行藥品配送制度。構(gòu)建和完善農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)覆蓋達(dá)州市、縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村各級，所有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的藥品及一次性使用無菌醫(yī)療耗材、器械實行招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送。同時，統(tǒng)一核算配送成本，以實現(xiàn)本轄區(qū)任何地方不論路途遠(yuǎn)近，同種藥品(醫(yī)療器械)價格、質(zhì)量均相同，大大降低農(nóng)村群眾看病就醫(yī)成本，從而減輕農(nóng)民就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

 (四)加大財政投入，真正形成政府主導(dǎo)的長效機(jī)制。按照農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃，由市、縣兩級分級負(fù)擔(dān)，兩級政府要按規(guī)劃隨著財政收入的不斷增加，加大對衛(wèi)生事業(yè)投入，重點用于縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站的硬件設(shè)施設(shè)備配置和人才培養(yǎng)，并逐步形成政府按一定財政收入比例用于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的長效機(jī)制。