關于大力開展職工大病互助保險的建議

王永珍委員代表達州市總工會的發言

隨著社會保障體系的逐步建立和完善，職工的社會經濟利益也得到了大幅度提高，但還有部分職工因為大病致貧，成為了目前困難職工的主體。工會開展的職工互助保險是由職工自愿參加，群眾性互濟性質的保險。做好職工互助保險工作對于工會更好地履行維護職能，增強職工抵御大病能力，保障生活水平不下降，維護社會穩定和諧具有積極的作用。

一、互助保險開展情況

職工互助保險是由省總工會職工保險互助會主辦，各市縣兩級總工會代辦的以職工大病互助為主要內容的保險項目，其主要目的是提高全省職工醫療保障水平，實現職工互助。職工住院醫療互助保險工作開展于2009年，保險對象為：本城鎮企業、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位已參加城鎮職工基本醫療保險的在職職工，參保比例達90%以上，參保金額為每人每年80元，生病住院的職工每年可以報銷兩次費用，報銷費用除自費費用的其他費用按比例報銷。女職工大病互助保險工作開展于2000年，保險對象為：年滿18至70歲，尚未發現患乳腺、卵巢、宮體、宮頸、外陰、輸卵管其中之一種惡性腫瘤的女職工及其直系親屬、男職工的配偶及雙方直系親屬，每人每份100元，保險期限為十年。截止目前，全市累計有7萬余名女職工購買女職工大病互助保險，約占女職工總額的20%；1320個單位購買職工住院醫療互助保險，受益職工達4萬余名。目前全市累計賠付女職工大病保險賠付約200萬元，職工住院保險約80萬元，極大地緩解了生病職工的家庭困難，受到職工的歡迎。

二、存在的問題

（一）單位重視不夠

1、機關事業單位重視不夠。機關事業單位都參加了醫療保險，職工患病可以通過醫保報銷一部分費用，加上這一部分職工工作生活環境和家庭經濟狀況相對偏好，因患病導致困難職工相對偏少，所以總體對這項工作關注度不高。

2、企業主對此項工作不理解。多數企業，特別是非公企業的老板考慮更多的是企業的經濟效益，對于工會組織、工會工作關注不夠，對困難職工關心也不夠。加上商業保險推銷員夸大其詞的宣傳產生的某些負面影響，致使大部分非公企業主聞聽“保險”二字就產生了抵觸情緒，工作較難開展。

（二）職工參保意識不強。一是由于非公企業職工流動性很大，職工自己不愿出資參保，而企業也不愿意出資為職工參保；二是年輕的職工，認為自己還年輕，身體比較好；三是大部分職工認為買保險就是要賺錢，沒有真正理解到職工互助保險的意義。

（三）職工患病賠付量大。一是職工工作生活壓力大，職工透支健康的現象時有發生，導致患病低齡化；二是生活環境的污染對職工健康的影響；三是職業病對職工身心健康的威脅。這些因素導致現在職工患病率較高，保險陪付金額較大。       

（四）部分商業保險不規范行為的影響。在社會上，存在一些商業保險虛夸其詞和賠付困難的現象，對職工互助保險工作的開展也有一定的影響。

（五）保險工作效率有待提高。目前各級工會工作者身兼數職，辦理互助保險有拖沓現象；省總工會互保會參保理賠程序繁瑣，加之工作人員流動性大，也導致保險工作效率不高。

三、幾點建議

（一）加大社會關注力度

一是各級黨政要高度重視。社會補充保障體系在維護社會發展穩定大局中起到了不可忽視的作用，各級黨政領導要高度重視并大力支持職工互助保險工作，為職工群眾謀取更多的保障利益，最大限度地緩解職工因疾病導致的困難。二是社會各界要大力宣傳。職工互助保險是一項公益事業，社會各界、特別是新聞媒體要大力宣傳這一項利國利民的好事實事，讓更多的人了解、投身到這項事業中。三是職工群眾要積極參與。職工互助保險的宗旨是自愿、互助和保障，我們要利用工會工作優勢，深入基層、深入職工，宣傳互助協會的性質、宗旨、目的、意義，宣傳職工醫療互助保障工作的特點、好處及所取得的成效，教育引導職工積極參保，互幫互助、利人利己，不斷擴大職工醫療互助保障和互助協會的影響力及吸引力。“為自己保一份平安，為他人獻一份愛心”。

（二）加強信息平臺建設

充分發揮職工互助互濟會網站在政策宣傳、計劃介紹、信息發布、業務操作等方面的作用，不斷優化欄目設置，及時修正各項技術功能，以提供更加便捷高效的服務。

（三）提高職工防病能力

賠付不是互助保險的目的，職工身心健康才是我們工作的最終目標。要充分利用社會資源，以開展講座、免費咨詢、發放資料等方式向職工普及健康知識，各單位要定期組織職工體檢，定期開展職工心理輔導，培育職工積極向上的精神風貌和健康愉快的生活方式，以減少患病尤其是患大病的幾率。

（四）提高服務工作效率

一是各級工會要把此項工作納入“送溫暖”工作的重要內容來開展，指派專人從事此項工作；二是從事互助保險的工作人員要提高自身業務素質和服務水平，避免拖沓行為，努力提高為職工服務的工作效率。

（五）深入基層調查研究

各級工會組織要深入基層做好調研工作，了解職工所急所需，掌握職工互助保險工作中的熱點難點，并積極向省總工會匯報，為省總開辟新險種提供詳實有效的依據，更好地為職工服務。